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氢氯噻嗪与螺内酯或卡托普利长期联用对高血压病患者心脑血管事件的影响


作者单位:唐山市科学技术研究指导计划(No.08130224c) 063000 河北唐山,华北煤炭医学院附属开滦医院心内科(邢爱君、赵海燕、吴云涛、吴寿岭、林黎明、魏国清、魏晓明),内分泌科(刘业强); 100038 北京市羊坊店医院内科(范龙梅)

【摘要】  目的 研究氢氯噻嗪与螺内酯或卡托普利长期联用对高血压病患者心脑血管事件的影响。方法 采用多中心双盲研究设计,选择原发性高血压病患者251例,随机分为螺内酯组(氢氯噻嗪 12.5 mg+螺内酯20 mg 每日1次)和卡托普利组(氢氯噻嗪12.5 mg 每日1次+卡托普利25 mg每日2次),共治疗5年。治疗期间每月随访1次,随访时测量血压,收集心脑血管事件的证据材料,定期进行血生化指标检测。结果 最终222例患者完成试验,螺内酯组112例,卡托普利组110例。(1)治疗5年末,2组患者血压均较治疗前显著下降(p<0.01),但组间比较差异无统计学意义(p>0.05);(2)治疗5年末,2组总终点事件、脑卒中事件、心脏事件、总死亡事件发生率螺内酯组为7.1%、4.5%、2.7%、1.8%;卡托普利组为4.6%、3.6%、0.9%、0.9%。卡托普利组各事件发生率低于螺内酯组,但差异均无统计学意义(p>0.05)。(3)2组不良反应事件发生率差异无统计学意义(p>0.05)。结论 氢氯噻嗪与螺内酯或卡托普利长期联用降压效果及预防心脑血管事件的作用相似。

【关键词】  高血压病;心脑血管事件;治疗

原发性高血压(eh)是引发心脑血管疾病最重要的危险因素之一,降压治疗可有效降低心脑血管疾病的发病率和病死率[1]。目前不同种类抗高血压药物联用的降压疗效已得到充分肯定[2],然而评估联合用药预防心脑血管事件的资料并不多[3,4]。本试验旨在观察氢氯噻嗪与螺内酯或卡托普利长期联用对高血压患者心脑血管事件的影响。

  1 资料与方法

  1.1 临床资料 2003年5月选择eh患者251例进行研究,均符合1999年who/ish高血压诊断与分级标准[5]:连续3次非同日坐位收缩压140~179 mm hg和(或)舒张压为90~109 mm hg的轻、中度高血压患者。病例排除标准:继发性高血压患者;严重肾病和肝功能障碍者;严重的瓣膜性心脏病、心肌病、6月内不稳定型心绞痛或冠状动脉搭桥术后患者。随机分为2组进行治疗,试验期间因"非典"失访25例,肺癌死亡3例,工作调动退出1例,失访率为11.2%。最终完成试验222例,其中螺内酯组112例,男56例,女56例;平均年龄(59±11)岁;体质量指数(bmi)(27±4)kg/m2;吸烟21例,饮酒30例。卡托普利组110例,男45例,女65例;平均年龄(58±8)岁,体质量指数(bmi)(27±4)kg/m2;吸烟20例,饮酒26例。治疗前2组患者的年龄、性别、bmi、基线血压、吸烟、饮酒情况等差异无统计学意义 (p>0.05),具有可比性。

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摘自:疑难病杂志
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