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中西医结合治疗特发性肺纤维化28例临床观察



【关键词】  特发性肺

【摘要】 目的 观察中西医结合对特发性肺纤维化(ipe)治疗的影响。方法 28例特发性肺纤维化病人为治疗组(中西医结合组)和10例特发性肺纤维化病人作为对照组(单纯西医组),观察治疗前后症状及分别测血气分析、血沉、肺功能。结果 治疗组症状及血氧分析、血沉、肺功能改善情况明显优于对照组(p<0.05)。结论 中西医结合治疗ipe可使病情趋于稳定,防止进一步恶化,有临床应用价值。

关键词 特发性肺纤维化 中西医结合 治疗

 特发性肺纤维化(ipf)也称为孤立性隐源性致纤维化肺泡炎(lone cryptogenic fibrosing alveolitis,cfa),是一原因未明的慢性、进行性间质性肺疾病。ipf以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱、最终导致肺纤维化为特征,预后不良,直至目前仍缺乏满意的治疗方法。我们自1998年12月~2002年2月以中西医结合方法治疗本病28例,疗效满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我们选择本院临床诊断特发性肺纤维化(ipf)患者28例为治疗组(中西医结合组),其中男12例,女16例;年龄41~72岁,平均61岁。对照组14例,男11例,女3例;年龄36~69岁,平均57岁。病程3个月~5年,均无明显诱因及家族史。

1.2 诊断标准 全部病例均符合ipf的临床诊断标准 [1] (1)主要标准:除已知原因的ild,如某些药物毒性作用、职业环境接触史和结缔组织病等,还有肺功能表现异常,包括限制性通气功能障碍;胸部hrct表现为双肺网状改变,晚期出现蜂窝肺,可伴有毛玻璃影。(2)次要标准:年龄>50岁;隐匿起病或无明确原因进行性呼吸困难;病程≥3个月;双肺听到吸气性velcro罗音。病人需符合以上所有的主要诊断标准和至少3/4的次要诊断标准,方可临床诊断ipf。

1.3 临床表现 38例病人临床表现为:咳嗽27例,咳痰25例,活动后呼吸困难22例,有18例合并发热,其中低热7例、中热3例、高热8例,乏力6例,湿罗音16例,其中velˉcro罗音34例。紫绀19例,杵状指15例,血沉增高19例。 均行血气分析检查,32例有低氧血症,其中28例pao 2低于60mmhg,pao 2 正常或降低。肺功能检查28例,其中限制性通气功能障碍26例,合并阻塞性通气功能障碍4例,小气管功能障碍3例。影像学检查34例中30例同时进行了ct检查,其中表现为毛玻璃改变17例,网状结节影10例,蜂窝肺8例,毛玻璃伴网状结节影6例,网状结节影伴蜂窝肺5例,合并胸膜肥厚10例,合并支气管扩张4例。舌质以暗红为主,苔多薄黄稍腻伴少津,舌下络脉迂曲,脉多沉细滑数,尺脉重按无力。

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