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莫让宝宝“贫”在起跑线上


□ 许积德

  许积德 上海交通大学医学院附属新华医院儿童保健科主任医师、教授

  敏敏是足月分娩儿,出生体重3.3千克,母乳喂养,满4个月就自购优质大米打成米粉冲调,之后在米粉中加入蛋黄补铁,有时也煮些蔬菜汤水喂。平时没有发热、腹泻,有时发小脾气。妈妈带敏敏作体格检查,医生发现小宝宝口唇黏膜、指甲无明显苍白,心肺、肝脾都正常,化验血常规,血红蛋白100克/升(正常应在110克/升以上),诊断为贫血。敏敏怎么会“贫”在起跑线上呢?

  婴儿贫血多数为缺铁性贫血,由于铁摄入不足引起,2岁以内患病率约20%。铁是制造红细胞的重要物质。铁的来源在胎儿期由母体经胎盘供给,尤其孕后期供铁较多,所以早产儿更易发生贫血。出生后从母乳或配方奶粉中获得一定量的铁供出生后4个月之前制造红细胞之用。出生4个月后,来自母体的铁已用尽,必须从其他食物中获得,否则易发生贫血。世界卫生组织推荐婴儿最先摄入的食物是含铁的营养米粉,而敏敏吃的是自制不含铁的米粉,这是造成贫血的原因之一。其次,敏敏在其他饮食上也存在一些误区。蛋黄中含铁量虽多一些,但其含有磷酸盐影响了铁的吸收;菜叶中的维生素C因煮沸而被大量破坏,蔬菜水中的植酸、草酸也影响食物中铁的吸收。

  小儿贫血症状——中度以上才明显

  轻度的贫血,早期表现为精神神经症状,如烦躁、易发脾气(前面的病案中敏敏即有)、注意力不集中等,只有中度以上的贫血才表现口唇黏膜、指甲苍白。这里要特别提到一种“屏气发作”与缺铁性贫血有关。“屏气发作”可以形容为“哭得死过去,而又活过来”。表现为最初哭叫,即刻过度换气之后屏气、呼吸暂停、口唇青紫、四肢僵直,有时抽搐,历时10多秒,真像“哭得死过去”,所幸即刻重新开始呼吸,青紫消失,肌肉放松,神志清楚,恢复正常,“又活过来”。

  宝宝如何防治贫血

  婴幼儿(3岁以下)只要是缺铁性贫血,血红蛋白在110克/升以下,就要服铁剂,按元素铁4毫克/千克体重/天,同时给维生素C,一周给药2天(与每天服药相比疗效相同,不良反应少),一直要服到血红蛋白达到110克/升以上,再继续服药4~8周,使体内储存一部分铁。也可用血红素铁(动物血中提炼)治疗,不良反应较少。在饮食上每周至少吃2次含铁丰富的动物肝脏、血及红色的畜肉。

  为了使孩子不输在起跑线上,应从孕期开始即加强对贫血的预防:

  1.孕母在孕后期要补充足够的铁剂;2.避免早产;3.分娩时尽量延迟结扎脐带,或者断脐后将脐带中的血向新生儿方向挤;4.足月儿出生后满4个月补充铁剂,首选为含铁的营养米粉,或者含铁丰富的食物,如动物肝、血及红色的畜肉,以及大豆及其制品。早产儿出生后满2个月开始补充铁剂,元素铁2毫克/千克体重/天;5.定期检查血常规,第一次于出生后6个月。早期发现贫血,早期治疗。

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摘自:家庭用药 Tags:线人 起跑线
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